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芙蓉花开,湘江论道——2017湘江脊柱高峰论坛成功召开

来源:中南大学湘雅二医院脊柱外科 作者: 王孝宾 人气: 发布时间:2017-06-29
摘要:五月樱红栀花香,神农福地迎宾来。日前,由湖南省康复医学会脊柱脊髓专业委员会主办、中南大学湘雅二医院和株洲市三三一医院联合承办的2017湘江脊柱高峰论坛暨湖南省康复医学会脊柱脊髓学术会议在湖南省株洲市成功召开。 湘雅二医院脊柱外科主任吕国华教授担
五月樱红栀花香,神农福地迎宾来。日前,由湖南省康复医学会脊柱脊髓专业委员会主办、中南大学湘雅二医院和株洲市三三一医院联合承办的“2017湘江脊柱高峰论坛暨湖南省康复医学会脊柱脊髓学术会议”在湖南省株洲市成功召开。

湘雅二医院脊柱外科主任吕国华教授担任大会名誉主席,王冰教授担任大会主席,株洲市三三一医院漆建鑫教授担任执行主席。来自国内20余名脊柱外科专家和省内700余名同道们,就当今脊柱外科领域前沿问题,以及近年来涌现的新理念、新技术和新方法进行了深度研讨。

在开幕式上,中国康复医学会秘书长王跃进先生和中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会主任委员刘忠军教授分别致辞,湖南省康复医学会秘书长邓景贵教授应邀出席了大会。

                颈椎

 

在颈椎领域,中国康复医学会副会长、中国人民解放军总医院第一附属医院侯树勋教授系统地分析了经皮内镜在颈椎手术中应用的现状,指出该技术用于神经根型颈椎病是安全有效的,但适应症局限、操作复杂、易产生严重并发症,且远期疗效尚不肯定,因而需要科学对待。

中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员、上海第二军医大学长征医院袁文教授针对颈椎手术的相关问题,结合大量病例,认为做好颈椎前路手术要遵循颈椎外科手术基本原则、有精良器械和辅助设备、树立微创和精准理念,并要有大量实践以减少并发症发生。
肿 瘤

 


脊柱肿瘤一直是脊柱外科治疗的难点,北京大学第三医院刘忠军教授详细介绍了3D打印技术在复杂脊柱肿瘤外科治疗中的应用情况。他指出,3D打印的人工椎体为个体化方案的制定和超长节段脊柱重建提供了有效技术支持,新型表面处理-微弧氧化假体,进一步改善了骨与假体界面融合效率,开创了脊柱肿瘤外科治疗新纪元,亚洲已经成为世界金属3D打印引领者。

骶骨肿瘤有良、恶性之分,该区域手术时出血多且不易止血,既往视为手术禁区,围手术期死亡率高。北京大学人民医院郭卫教授结合3D定制假体,通过总结单中心790例骶骨肿瘤成功的临床经验,为这一世界性难题做出了中国自己独特贡献。

畸形

 

针对复杂颌胸畸形的诊治,中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会候任主任委员、南京大学附属鼓楼医院邱勇教授认为,任何脊柱畸形导致颌胸距离的减少,都可造成患者平视、吃饭和呼吸等问题,AS合并颌胸畸形外科策略应根据临床与影像学确定,颈椎PSO由于存在脱位使得手术风险较高,对于颈椎和腰椎均需截骨者,应首先进行腰椎截骨为宜。

四川大学华西医院宋跃明教授分析了半椎体切除后新发侧弯临床特点,即新发侧弯较术前同节段进展≥20º、新发侧弯顶椎距离融合端椎≥2节段,多数起源于术前非结构性的代偿弯,发生时间在术后3~6月,起因尚不明确,术前应交代此类特殊并发症可能,处理遵循AIS治疗原则。

中国人民解放军总医院王征教授对强直性脊柱炎后凸畸形患者的截骨方案选择进行了详细的介绍,截骨的选择应考量患者职业、手术预期、颌眉角、矢状面和站坐等因素,并参照肺门重心原则,根据tPT=0.37*PI-7来设计单节段和双节段截骨来矫正AS后凸畸形。

南京大学附属鼓楼医院钱邦平教授系统分析了不同年龄、性别、种族、姿势和外科等因素下不同的脊柱矢状面参数的变化与差异,认为PI-LL= ±9°并非是固定不变的矫形金标准,外科设计要考虑脊柱、骨盆和下肢代偿互动机制,并需要关注更为有效的矢状面平衡参数。

创伤、骨质疏松

 

创伤方面,天津医科大学总医院冯世庆教授提出了脊柱脊髓损伤规范化诊疗体系的建立。

山西医学科学院山西大医院刘强教授分析了脊柱外科抗骨质疏松的意义在于抑制快速骨丢失,预防二次骨折,并用骨加强技术稳定内固定。

第四军医大学西京医院罗卓荆教授针对老年胸腰椎骨折特点,认为生物愈合是首选,经皮微创固定可以获得解剖复位和早期稳定,PVP/PKP可以降低并发症和提高生活质量,提倡先促进成骨后抑制破骨的序贯药物治疗。

苏州大学第一附属医院杨惠林教授总结了胸腰椎骨折骨不连的临床资料,认为骨缺血、生物力学和骨质疏松等因素是其原因,治疗目的在于解除疼痛、恢复力线和椎体适当高度,并防止骨水泥大块脱出。

胸椎管狭窄和感染


 

外科治疗胸椎管狭窄症较为棘手,北京大学国际医院陈仲强教授认为,胸椎管狭窄症常合并有颈椎或腰椎管狭窄,需要仔细鉴别和准确诊断胸椎管狭窄症,外科治疗需要综合考虑才能取得好的结果,合理的手术入路和熟练的减压技术是确保手术安全和疗效的关键。OLF可以缓慢增长,但对于压迫较轻的OLF进行预防性切除是不必要的,新技术的研发有助于提高手术安全性。

南方医科大学第三附属医院金大地教授总结了脊柱手术后感染治疗经验,他认为深部感染需要手术清创和敏感抗生素抗感染。VSD可安全应用于脊柱术后感染早期感染,可考虑保留内固定物,迟发感染建议不保留内固定物。

抗生素疗程尚无定论,建议金黄色葡萄球菌等高毒力细菌,4-6周静脉抗生素+半年以上口服抗生素。阴性、表皮葡萄球菌等低毒力细菌,可适当缩短静脉抗生素疗程,短疗程或不给予口服抗生素。

微创与非融合

 
当今时代,脊柱微创技术的理念已深入人心。重庆第三军医大学新桥医院周跃教授针对骨质疏松应用传统螺钉不足,设计了具有自主知识产权的新型经皮骨水泥-皮质骨Zita螺钉,生物力学测试可增加把持力20%-30%,并且便于经皮置入,引起了与会者关注。

首都医科大学附属朝阳医院海涌教授对腰椎棘突间动态稳定装置治疗退行性腰椎管狭窄进行了长期随访,结果显示该技术有一定的适应症,但尚无法取代融合手术,需要进一步循证医学证据支持。

中山大学附属第一医院郑召民教授针对骨水泥渗漏问题,提出应用球囊和网袋可以有效减少渗漏并发症,同时系统回顾了侧前方腰椎融合技术,认为LaLIF是一种新型微创技术,可以取得较好间接减压效果,但需要补充后路固定。

中南大学湘雅二医院脊柱外科王冰教授详细介绍了经皮腰椎椎间孔成形技术的获益与风险,指出应严格适应症、选择精准有效工具、充分了解局部解剖和病理特点,掌握成行关键技术,并进行规范化培训后,才能有效开展和避免负性事件的发生。

时光荏苒,岁月流金,朋友相伴,凉夏开颜。本次盛会适逢湖南省康复医学会脊柱脊髓专业委员会成立25周年,在首任主任委员、南华大学第一附属医院席光庆教授,中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员、湖南省康复医学会脊柱脊髓专业委员会前任主任委员吕国华教授带领,以及省内外专家的大力支持下,湖南省脊柱脊髓事业从无到有、由弱到强,现已发展成为覆盖面广、从业医师多、具有创新发展精神和国内外影响力的优势学科群。

会议期间新成立的湖南省康复医学会第六届脊柱脊髓专业委员会和第二届青年委员会,在当选的主任委员王冰教授带领下,将秉承着“团结,严谨,创新,发展”的宗旨,薪火相传,携手前行,把湖南省的脊柱脊髓事业继续发扬光大。




流金岁月——1992年湖南省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会成立
责任编辑: 王孝宾

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