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骨科专家为您深度解读:椎间孔镜常见问题及病理,如何处理?

来源:未知 作者:admin 人气: 发布时间:2017-11-08
摘要:椎间孔镜 是从椎间孔这扇窗户进入椎管内摘除突出的椎间盘髓核组织。因此骚扰最多的位置就是椎间孔 。 一般情况下这样的骚扰对神经不会有太大影响,但也有可能造成不适感,那么今天我们 120脊柱微创网 就邀请浙江大学附属邵逸夫医院 椎间孔镜 专家方向前教授
 椎间孔镜是从椎间孔这扇窗户进入椎管内摘除突出的椎间盘髓核组织。因此骚扰最多的位置就是椎间孔 。
       一般情况下这样的骚扰对神经不会有太大影响,但也有可能造成不适感,那么今天我们120脊柱微创网就邀请浙江大学附属邵逸夫医院椎间孔镜专家方向前教授简单说说几种椎间孔镜术后可能会遇到的小状况,以及如何处理。
1、腰部疼痛
2、症状缓解,但仍残留症状。
A.椎间孔镜手术能摘除突出的椎间盘髓核组织,并且术中会用大量生理盐水冲洗,但术后椎间盘纤维环一定是破的,必然会有间盘内组织液渗入椎管内,导致神经周围化学成分变化,产生局部炎症导致残留症状。
B.术后局部血肿,血肿压迫神经根,或者刺激神经根,也有可能导致残留症状。
C.术中摘除椎间盘是会刺激神经根导致神经根水肿,使神经根所通行区域相对狭小,也会引起残留症状。
      这些残留症状会,通过口服消炎止痛药物,以及消除神经根水肿药物逐渐缓解,不必太担心,缓解过程因人而异有的患者1周左右,有的则相对比较漫长,需要3个月时间。
 
3.局部麻木和神经过敏反应
由于神经长期受压缺血或者过分摩擦,必然会有有部分神经纤维受到影响,这些神经纤维大致会有三种情况:
      (1). 变性死掉
      (2). 还未变性坏死但暂时丧失功能,如果继续持续受压迫或炎症刺激则会不可逆的变成第一种情况,假如及时摘除椎间盘组织则有可能恢复
     
(3).受影响较轻,还能继续坚持工作
       医生所能做的是挽救处于第二种和第三种情况的神经纤维,已经死掉的那一部分只有祈祷上帝或者神仙了。正因为如此术后可能出现有部分区域一直都没有感觉,或者感觉不灵敏发木的表现,亦或者相应的动作乏力,肌力下降的情况,这种情况并不是手术造成的,而是术前疼痛、麻木、肌力下降的情况就是存在的,但疼痛症状最困扰患者,术后疼痛很快消失了,麻木和肌力下降的情况就逐渐显现,并且受到重视了。
       这种由于神经纤维长期受压迫坏死引起的麻木和肌力下降恢复起来非常困难。
  另外,过程中,或多或少会对神经有牵拉(暴露椎间盘组织所必须做的操作),这些牵拉会对神经有影响,同时摘除了突出的椎间盘髓核组织,解除了对神经根的压迫,改变了神经根周围环境,会有血肿等情况,因此神经根功能彻底恢复需要一个过程。
神经根在复苏过程中主要会出现以下两种情况
一、反应迟钝,其表现就是麻木感,有的甚至有相应肢体无力的感觉;
二、过于敏感,对很轻微的刺激都会表现出强烈的反应,有的患者轻轻触摸都会感觉非常疼痛,更有甚者皮肤被被子触碰也会觉得疼痛难忍。
 
一般来讲大多数腰间盘突出患者会出现反应迟钝的表现,不用特别担心,口服神经营养药物,类似症状便会逐渐康复,当然需要相当长时间,比如3个月至半年左右。第二种神经过敏反应,比较少见一般发生几率在1%左右,这种情况患者会比较难受,因为过于敏感导致稍有触碰都会觉得疼痛,这种情况在明确了没有神经根的卡压或者损伤后,有特效药物治疗,并且辅以口服神经营养药物,一般需要3个月到半年时间恢复。

 
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